「…醫生，快救救我…」

　　「幹嘛？我沒錢喔……」

　　「…蛤？不是啦，是醫生說我骨刺要開刀啦…」

　　「嚇我一跳，我以為是黑社會要砍你，原來是醫生要拿刀割你…，…啊還不是一樣有『刀劫』…嗯，我有認識很厲害的朋友可以幫你化煞（咱新埔出高人『群』啊）…」

　　「醫生，別鬧了啦」

　　嘿嘿嘿，終於換患者翻白眼。

　　「是不是手麻都不會好，然後照了X片，說是骨刺，對嗎？」

　　「齁，你知道還故意鬧我…」

　　唉，這個麻，真的是「麻煩」的麻ㄋㄟ。從脊椎開始，出來的神經、血管一直到末梢，這路上只要有隨便一條肌腱、肌肉、韌帶張力過大夾壓到神經血管，末梢就會麻的啦，有的還一路從頸椎麻到指尖。如果是脊椎骨刺，或是椎間盤突出所造成壓迫的麻更厲害，甚至會是24小時，全年無休的哦。

　　我們先來看一張圖。

 
　　圖1：皮節神經圖

　　圖上顯示的是從每節脊椎出來的神經至體表的反應區域…。

　　我知道，我知道，「講中文」的嘛…，就是如果手麻的位置對照圖上，可以大致確定是哪節脊椎壓迫，有可能骨刺，也有可能是椎間盤突出。可是麻煩的是這個麻的位置，每個研究做出來的結果還是有差異（請參考https://www.haoyishu.org/web/article/6003）。以上這部分是指「骨頭」方面，包含椎間組織所造成的壓迫而引起的麻。

　　然而更好玩的是……

　　「醫生，我麻的位置是跨區ㄟ，好像全部都有ㄟ，完蛋了…」

　　「對呀，乾脆七節頸椎全部一起處理掉囉……」

「醫生，你說真的嗎？……」

　　（其實我還真的有看過把椎板整個鋸掉，也就是整個頸部脊髓是沒有骨頭保護的，結果還是麻⋯⋯）

　　除了「骨頭」，也就是「硬體」的部分（脊椎骨刺、椎間盤凸出等）造成的麻之外，剩的就是「軟體」囉，也就是除了脊椎、椎間盤以外的韌帶、肌腱，甚至更遠離脊椎的肌肉群、筋膜等之類軟組織的部分引起的。

　　首先要確定是否曾有受傷過，比如車禍、跌倒，還有一種常見的是緊急煞車，結果脖子像抖鞭子一樣抖了一下（這叫做『鞭動傷』，不是大話西游裡的那個蜘蛛精的抖一下ㄟ）像這種傷就是屬於較深層的，也就是說非常靠近脊椎的軟組織，比如黃韌帶、橫韌帶等受傷而引起的。

　　常常大部分的麻都是姿勢不良造成的。日積月累偏歪讓頸部肌群的張力無法緩解而夾壓到神經，甚至壓到動脈血管造成循環不良，末梢缺氧而引起的麻痛。就好像排便不暢，馬桶蹲（坐）太久，導致腳部的麻痛也是如此，這種則是比較淺層的壓迫，大家也都知道，有經驗，所以不會怕。改善方法更簡單，就是伸展開，過一會兒就好了。偏偏在頸部就沒那麼容易找到是哪壓迫到。

　　圖2：頸部淺層肌群。來源：https://wilback.com/anatomy-and-physiology-2e-11-03/

　　相比之下，硬組織（就是脊椎囉）引起的麻單純多了，是哪椎就找哪椎。而軟組織的麻就比較麻煩，範圍之大（臨床上最怕遇到這種），檢查壓迫點，找起來簡直像大海撈針……。除了解剖組織引起的麻之外，臨床上也有遇到是糖尿病、高血壓引起的麻，這部分就必需使用藥物及調整飲食了。

　　蛤？時間到了…，不是，是篇幅有點超過囉？喔，好吧，那就請大家再期待下一期囉…。（我看到大家的白眼囉^O^）


 
　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。

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