口臭常見是因口腔衛生不佳，也可能是許多疾病的症狀之一，只要跟口腔有關聯的身體部位出問題，都可能造成口臭。

　　常見口臭病因：

　　1. 刷牙不確實、牙周病、牙結石、蛀牙、假牙清潔不完全等口腔衛生不佳問題。占口臭絕大多數。

　　2.口水少或黏稠：口水會清潔、抑制口腔細菌滋生，缺乏口水會造成口臭，例如早上起床口腔味道不佳、乾燥症或是鼻過敏鼻塞常用口呼吸。

　　3.上呼吸道感染：例如扁桃腺發炎化膿紅腫。

　　4.鼻腔感染：例如鼻竇炎、鼻子發炎、鼻涕倒流、鼻咽癌。

　　5.肺部感染：例如肺膿瘍。

　　6.口腔感染：拔牙後傷口感染、牙齦發炎腫痛、口腔黏膜潰瘍。

　　7.消化系統問題：如消化不良、胃食道逆流。

　　8.食物：吃較多肉類，消化後產生硫化物導致口臭。

　　9.抽菸、喝酒、吃檳榔。

　　10.藥物：某些抗組織胺、抗憂鬱藥物、精神科藥物、利尿劑等。

口腔異味分辨疾病

　　1.爛蘋果味：酮酸中毒

　　如果口氣聞起來有爛蘋果味、腐敗水果味，可能為糖尿病酮酸中毒。

　　2.阿摩尼亞味：腎衰竭、洗腎患者

　　洗腎患者、腎衰竭或腎病患者，無法將體內毒素（如尿素氮）排出體外，長期累積體內，病患嘴巴會呼出類似阿摩尼亞的氣味。

　　3.臭酸味：腸胃消化疾病、胃食道逆流

　　易胃食道逆流的患者。

　　幽門螺旋桿菌感染患者或腸胃消化差的病人，食物在胃部停留太久，產生臭酸味。

　　4.排泄物臭味：肝衰竭

　　肝衰竭病人，隨著肝臟代謝能力的減弱，其分解毒素的能力也會降低，導致血中氨含量升高，使患者口中出現略帶甜味的排泄物臭味。

　　5.魚腥味：鼻竇炎

　　鼻竇炎患者因大量鼻涕、黏液等滯留在鼻腔中，時間一久細菌分解這些分泌物，就會產生魚腥味。

中醫對口腔異味的看法

　　歷代文獻記載有所謂"腥臭"、"口中膠臭"、"口氣穢惡"

　　景岳全書：

　　口臭多因臟腑積熱所致，或濕熱、或食積、或痰濁，其理"亦猶陰濕留垢之臭"。臨床辨證時

　　1.胃熱上蒸口臭以口渴飲冷、口舌生瘡、便秘溲黃、苔黃為主症。

　　2.腸胃食積口臭，根據傷食病史以及乾臆食臭、吞酸噯腐、脘腹脹滿、舌苔腐膩等可資鑒別。

　　3.痰熱壅肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸滿胸痛為主症。
 

病例：

　　70歲男性，被口臭困擾已數年，與人交談時都只敢戴口罩，常被家人嫌嘴巴很臭，為此都不太敢拿下口罩說話。

　　除了口臭，也常覺口乾舌燥，水喝到2千多cc一樣常口渴。

　　三高病史，總膽固醇： 260 mg/dL

　　HbA1c：7.0 % 腎臟功能不佳： crea：2.1 mg/dL

　　大便不暢、便硬、2-3天上一次。

診斷： 

　　舌診： 舌暗紅舌面乾燥，中間裂紋明顯，苔薄白

　　脈像：滑大數

　　處方：麻子仁  貝母  生地黃  天花粉 

　　紫蘇  枳實  玉竹  玄蔘  牡丹皮  

　　麥門冬  知母  大黃  熟地  石膏

　　炙甘草         

　　治則：從舌像來看，舌質暗紅且舌面乾燥無津，裂紋明顯為熱甚充斥帶淤，火熱旺而消耗血液，脈像滑大且帶數，也跟舌像相符。

　　一派熱像，不光是胃脈，六脈皆然，故血液黏稠血少，而至三高，上行津液少則口乾口臭，下行津液少則便硬便秘，血液供應少又黏稠，長期下來腎臟功能就出問題了。

　　治療了一個多月後，口乾口臭的情形減輕，在跟此位患者說話時，有時不會聞到口臭的味道，大便也能每天1-2次。這個例子不單是要解決口乾口臭的狀況，也是一併要治療三高跟腎臟的問題，不然長此以往，腎臟報銷是早晚的事。


　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療，主治：內科、婦科、兒科及針炙，

　　　　　　　　　　其強項是針對每個人的脈證不同而處以不同的處方，目前為林國榮中醫診所院長。

　　　　　　　　　　地址：台北市中山區民生東路二段112號1樓

　　　　　　　　　　電話：（02）2562-6033

　　　　　　　　　　https://maps.app.goo.gl/ZLRtxLcKkdkYbStB7