【前情提要】http：//pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202504-2.html

　　上期我們以宇宙超級無敵簡單的方式，說明了一下糖尿病。現在我們再來談談中醫的治療方向為何是以「症狀」為主呢？

　　首先老王並不是反對健檢，可是太多人只把注意力放在健檢的數字結果，卻忽略平常身體一直給的訊號，也就是「症狀」。這個「症狀」才是重點啊，是身體跟您在說話，所以很多人只要去檢查，就一心一意只想著數字，卻很少會認真仔細聽聽身體在跟你「抗議」什麼。

　　有沒有想過：所有以數字為結果的檢查方式有幾個需要商榷的問題：

　　1、標準值怎麼界定？找了一群人檢查，得了一大堆數據後，來個統計研究後，設了一個標準。可是我們是有血有肉的人，不同血統，不同年齡，不同的生活地方，可能體內狀況就不同，以誰為準？比如血壓值。

　　2、身體隨時在「穩定—不穩定」之間，盡全力保持動態平衡，因為還有外在環境變化、內心情緒起伏，生活工作壓力、飲食習慣⋯，有那麼多變數，那麼檢測要以哪次？幾次？為準？平均嗎？比如膽固醇、三酸甘油脂。

　　3、以血糖為例，都只有測手指的血液樣本，卻沒測足趾的血液樣本？道理很簡單，通常血糖高者傷口都不容易癒合，尤其是腳。即便是血液採樣的小傷口，常常也要很久很久才能癒合，萬一潰爛⋯⋯，嗯，好處是下次採樣就不用再開新的傷口齁（事實上不可能在潰爛的傷口採血液樣本），壞處就是傷口非常容易感染潰爛！（無法想像，這樣明顯的症狀，大家都竟然都忽視）
 
　　4、更何況每隔一段時間，標準值就會調整，那之前聽話的患者不就很「衰」？

　　雖然現在多以血液檢查中的糖化血色素為指標，當然醫生都會說檢測結果的數值只是「參考」，可是當數字一出來，如果不是想像中的美麗，是不是心情就被綁架了？能冷靜嗎？還能說人話嗎？

　　想到以前幾個在知名大醫院親身經歷的真實笑話。一個肝癌末期，腹水超嚴重的病人躺在醫生面前，醫生只有看手上的那疊紙說「肝功能指數都很正常啊，病人太緊張了啦，家屬也要放輕鬆啦！」於是開了幾種維他命及胃藥，就要病人回家休息（我很納悶：為什麼都沒有注意病人的氣色已經黃得要翻黑，還有那像是塞了一顆籃球的肚子ㄋㄟ）。當然，聽話的家屬把病人帶回去後，沒幾天就「真的回家」了。

　　另一個則是一位阿嬤將血壓結果放到醫生桌上，醫生一看不得了，收縮壓來到兩百多ㄟ，立馬內線呼叫急診部趕快上來救人。然後呢，那位阿嬤就坐在那，很好奇看著所有的醫生護士「跑起來」，還問我他們怎麼會那麼緊張？（我心裡os：您完蛋了）果然降壓藥一打下去人就倒了，於是又急急忙忙把人救醒，才知道人家是「先天性高血壓」，而且又沒有「症狀」，吃喝拉撒都很正常。為什麼當時醫生不多問兩句呢？光是看阿嬤神清氣爽的坐在那看著醫生護士跑來跑去，不覺得這畫面有點那個、那個什麼嗎？

　　我常舉一個例子—這像極了愛情。

　　愛情是感覺吧，有沒有一種數字可以證明愛情「及格」呢？如果不能用數字表示愛情的及格，那麼可以說這愛情是迷信，有點都不科學（⋯⋯好像也對齁，可是總不能每次約會都要先驗荷爾蒙指數吧？）。另外像是夏天的20度跟冬天的20度，在感覺上是完全不一樣的。數字無法完全表達感受，但感受是真實存在，絕不能說這不科學。因為科學還包含現象學、邏輯學、哲學⋯，很多無法用數字表示的領域，不能排除在科學之外⋯⋯。

　　身體的感覺卻是直觀，而且是第一手的。感覺不對了，會想找出原因，不過麻煩的是很多人根本不知道自己的「感覺」已經「不太對」了，直到不對的感覺持續放大變成「症狀」，才覺得需要「治療」（好像也蠻多人覺得無所謂）；另外有些人則是驗出指數一點點不一樣，就內心崩潰了⋯⋯，實在不知從何安慰起，只能說網路資訊太豐富了。
 
　　其實不管是什麼「病」，包含糖尿病在內，除了常規檢查外，我們更重視「症狀」的檢查。中醫針對「症狀」評估，自有一套標準及項目（就是常聽到的望聞問切—四診），簡單易懂⋯但不容易明白，所以才會有「望而知之謂之神，聞（包含聲音、味道）而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧」（切是指『觸診』，而大家熟知的把脈只是切診中的一項）。然後根據收集到的症狀進行「系統歸納」（中醫辨證系統），然後根據各人不同病況擬定專屬的治療計劃⋯⋯，說到這有沒有快暈倒的感覺？其實道理很簡單，就是「量身訂作」的「專屬治療」，這樣聽起來有沒有高大上多了。