前情提要：腰腿痛～坐骨神經的哀傷（上）
 
　　還記得上回咱因為香香美女。所以簡單的解釋了很多關於「一般性」的腰痛及腳麻的形成原因，不是永遠都是坐骨神經的錯，就算是，那它也是被害者啊。所以如何抓到「真正的兇手」常常也要耗費一番功夫啊。接下來就是治療的學問了。一般都知道要復健，但老王常常比較喜歡利用簡化後的武術動作（簡單但無聊卻有效），針對傷處及病兆點輔導患者自我復健。只要沒唬弄老王，通常效果還是挺不錯的。

　　為什麼這麼說呢？因為老王常被欺騙感情，像曾有一位阿伯，那個腰痠明明就是坐太久，連散步都懶，搞到要被醫生用刀子捅了，還是不太願意動。阿嬤還替他說話「每天早上都有去國小操場走3個小時」，後來被老王給套出來：3個小時只有走國小操場「一圈」，剩的時間還是坐在那邊跟別人聊天⋯⋯。阿嬤聽到後，臉有點「變形」，後來阿伯就沒來了⋯⋯。 

　　動作復健是相當重要的：針對病兆點，然後要患者做得到的動作，少量多餐的隨著痠痛麻減緩，而增加動作頻率與難度。當然，如果能再配合從經絡學下手的「外治法」，也就是「針」及「灸」；與從氣、血、水（寒、濕）的循環以藥物為主的「內治法」，針對病兆點及影響的範圍及深度並行治療，往往收效甚佳。 

　　另外在治療過程還需區分： 

　　急性期：比如早上起床，一伸懶腰⋯啊～！那瞬間⋯那個痛，幾乎無法呼吸。還有常見搬東西時突然聽到腰部「卡」的一聲，同時痛到掉眼淚啊，之後就像是被點穴一樣⋯⋯，這時的治療方向以消炎消腫止痛為主，傳統上都說「退癀」。（其實消炎並不等於中醫所說的『癀』⋯，這又要解釋一大篇，改天有空再來囉嗦ㄟ） 

　　亞急性期：症狀此時由急痛慢慢轉為鈍痛，已經稍微可以講笑話了，活動也較為輕鬆。此時治療以化瘀血、通血路為主。 
緩解期：症狀也只剩一點痠痛，身體的耐受度也比較好，此時針灸與藥物的治療原則上開始以理氣活血鬆筋為主。此時復健動作不管是難度或是頻率，均要增加。 

　　強壯期：快畢業了，感覺上動作稍覺無力，此刻當然就是看各人體質不同，在藥物上給予補養方向的治療，並囑其復健動作不能停，要為身體存本錢嘛。 

　　要特別提出的就是「木」（木：感覺遲鈍，甚至沒冷熱覺，動作還可以）。據患者描述其趾頭的感覺像是穿著襪子一樣，輕一點的也就發生在局部的趾頭，治療上也稍微棘手一點。嚴重的話，雙側的腳連手也「木」，有趣的是腳的感覺遲鈍到哪，手也遲鈍到相對的位置⋯⋯。這可不是廣告裡的那個被孫女的腳踏車壓到腳而沒感覺的阿嬤ㄟ，人家她那個是糖尿病ㄟ⋯⋯。然而更好玩的是，這種症狀目前發病原因不明、病理機轉也不明，不管是中醫、西醫、自然療法、民俗療法⋯幾乎無一見效⋯。唉，到老王這兒也是頭很大的啦，可能是老王醫術差吧⋯⋯

　　「王醫師，倫家那個手腳沒感覺已經很辛苦了，您還說『有趣』、『好玩』？」 

　　「唉，醫者父母心啊，其實您沒看見老王的眼眶含淚啊」～～拭～～

　　「那⋯⋯上回您說那位香香的美女患者後來⋯⋯」 

　　「蛤？您說誰啊？我怎麼沒印象！」 

　　「齁！醫～生～～您⋯⋯」 

　　開玩笑，老王背後可是刺字的ㄋㄟ：精。忠。報。妻。別想害我！ 

　　好啦，再看些「露骨」的相片。
 
　　圖一：右側髖臼關節已經沒有縫隙了，而且呈「唇樣」變形，表示有一定「年份」了。患者除了大腿活動受限，也有下肢痠痛無力的症狀。
 
　　圖二：第五腰椎向前滑脫幾乎一半了，紅圈處椎弓也有一定程度的損傷。看起來很嚴重，不過這已經是舊傷了，所以痠痛麻一直斷斷續續的。
 
　　圖三：這位患者更是出乎意料，為80多歲的阿公，圖中可以看到腰椎已經裝了一個「非原廠的零件」，「出廠」後仍然一樣雙足無力，無法站立行走，來診時是由兩人幫忙架過來的。結果問題出在臀部肌群，徒手推拿治療，並教囑其簡單的運動，約一個月即可自行行走站立了。

　　這兩期簡單列舉幾個比較常見病況的影像學檢查，其實也是老王運氣好，能夠治好這部分的患者（所謂「治好」是指生理上已無不適症狀，生活可自理，動作亦可恢復正常，並非骨頭恢復年輕時的模樣ㄟ），當然也藉此說明治療需要參考影像學的檢查，更要配合理學檢查才能較為有效的確定病兆部位，進而決定治療模式。 

　　老王再多囉嗦幾句：如果身體要健康，受傷好的快，重點是柔軟度要好，並不是在肌肉的大小啊。肌肉大沒啥用的，只不過留著將來年紀大，好填充脂肪，用來展示地心引力的啊⋯⋯，畢竟老王也曾經年輕風騷過啊XDDD ！