近來，不知為何在AI這麼興盛的時代，還有不少患者指著自己的肩膀，或是手肘跟老王說「醫生，我要來看媽媽手」⋯⋯，這狀況已經多到令人髮指，讓老王胸悶心悸，頭暈眼花，晚上會做惡夢⋯，深深覺得有必要來好好簡單介紹一下「媽媽手」啦。

　　媽媽手，網路上可以查到是「腕部狹窄性腱鞘炎」，其實真正的全名是「橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎」。說中文，就是手的大拇指連到腕部的那個凸起來的鬼地方在痛啦，而且是「旋轉」的動作就痛，比如擰毛巾、用鑰匙開門，還有像是會計師長時間數傳票、廚師長時間用鍋鏟、銀行行員數鈔票（這個聽起來比較冤枉，因為是數別人的錢）。
 
　　上圖是手背簡單的解剖結構示意圖（圖片來源：https://reurl.cc/WzvZM5 ）

　　可以由圖中看出我們手部的肌群⋯呃⋯其實跟吃的那個雞腿肉差不多啦，有紅色的肉肉，延伸出白色的細長條狀的肌腱。那個肉肉會收縮，拉動肌腱，然後手腕手指就會動啦。就那麼剛好，肌腱滑來滑去的地方在骨頭上，所以為了避免肌腱滑動時，跟骨頭摩擦受傷，於是在骨頭的位置會有一個像管子一樣的構造，讓肌腱在裡面滑動，也就是「腱鞘」。
有沒有像之前我們談過的身體某個部位？蛤？全還給老王了？唉，就「板機指」那篇啊（114年2月），可以找出來一起參考ㄟ。
 
　　上面兩圖是目前公認「標準」媽媽手「理論上」「應該」受傷的「正確位置」。也就是「典型」的媽媽手啦，其實實際上不會只有這個地方痛啊！

　　（圖片來源：https://www.presurgmedia.com/knowledge/De_quervains_syndrome　）
 
　　上圖（圖片來源：https://i.epochtimes.com/assets/uploads/2019/06/Tenosynovitis.jpg　）

　　這是一般檢查是否為媽媽手的姿勢，如果這個動作會讓您想喊「媽媽」，那就是「媽媽手」啦⋯⋯就是會「痛」的意思啦，不要問我如果喊爸爸的話怎麼辦！！其實現在很多在辦公室長期用滑鼠，姿勢錯誤，也會中獎的啦，您要叫它「滑鼠手」老王也是沒有意見XDDDD，反正就是這裡痛就對了。

　　臨床上真正會痛的「發生位置」會在「大拇指後方到腕部那個凸起來的骨頭」這整個範圍任何一點，或是數個點，甚至有的是一片（⋯怎麼好像感覺在講工程數學ㄌㄟ）。因為小臂到手腕的肌群非常多條，外四層，內四層的，交叉橫斜的，別說還有筋膜呢，它們的功能主要還是協助腕部、指頭關節完成不同角度的活動、支撐。

　　指腕部一直到小臂、上臂、肩膀，這些「骨頭」與「關節」可以想像成「力的動線」，而這些周邊的肌群是一起合作完成力量的傳遞與支撐。因此當您的手腕處在一個彎曲角度出力，而受力的方向卻不在這個彎曲的動作路線上⋯，文字描述太繁雜，還是看圖吧！

　　咱以搬重物為例，下圖是搬箱子，紅色大箭號是地心引力，也是重物「力的方向」。藍色箭頭及黑色箭頭是手部支撐時出力的方向，兩個箭頭之間就是腕關節。
 

　　咱先看看這位苦主，箱子重力壓下來，手部出力提供支撐時，在腕關節的方向上還算順，可是稍微往肘關節看一下，會發現肘關節能夠活動出力的方向與重力成交角，所以這位大哥可能「網球肘」會先中⋯。蛤？不知道為什麼？還是請自行複習「網球肘」那篇啊（114年3月那期）！

　　下圖是抱嬰孩⋯別小看嬰孩，不僅「沉」，全身軟綿綿的，不好抱，而且還要長時間抱著⋯⋯難怪是「媽媽手」暱稱的由來啊⋯⋯別再問老王為什麼不是叫「爸爸手」，老王真的不知道啦⋯應該不是性別歧視啦⋯其實，近十多年來，環境改變，這位抱嬰孩的人，有很大機率是「阿嬤」了啦⋯⋯那應該也可以叫「阿嬤手」⋯⋯咦？怎麼感覺那首「阿嬤的話」的旋律淡淡響起來⋯⋯。
 
　　別鬧了，咱還是來看看這位苦主媽媽⋯，嬰孩的體重方向向下，可以看到圖中的婦人抱持時雙手腕部彎曲的角度，這樣的角度，根本不是腕關節能承受重力的角度，於是在黃色圈圈的部位會產生巨大的「應力集中」，只因為腕部彎了一個錯誤角度，所以受傷是遲早的事。

　　各位可以試試掌心向上的「托舉」，或是掌心向下的「提舉」，絕對比上圖這位婦人來得輕鬆，都不會使腕關節處在不舒服的位置⋯⋯。可是如果太重就別勉強，要利用工具啦，要不然就「烙人」啦！

　　除了抱持重物以外，以腕部彎屈的姿勢長期重複做旋轉的動作，也是會受傷的啦。比如早期的會計師數傳票的動作。現在是鍵盤太小，在上面使用太久，或是用滑鼠時腕部彎屈著，然後快速反覆來回⋯⋯嗯，尤其是打電動時，老王常常看到那些用手機打電動，腕部已經呈現不正常的角度了都還不自知，害得老王常常有想去發名片的衝動⋯⋯。

　　說到底，都是習慣錯誤的姿勢，沒有符合關節正常活動角度範圍內做事或是出力，才會受傷。所以要改也不難，趁著還痛的時候，把「痛」當作最嚴格的老師，只要姿勢錯誤，就立刻給您痛，這時候要趕快看清楚您的腕部，那個角度一定錯誤，影響出力！趕緊調整！不然平常壞習慣還沒嚴重到讓關節受傷，又不會痛，怎麼會去注意自己腕部的姿勢ㄌㄟ？

　　再有一點，很重要，在關節，或是可以摸到骨頭的地方，雖然痛，但絕對「不可以揉」。可以牽拉，或者朝不痛的方向練習腕部旋轉復健。再說一次。千萬不能揉，只要揉下去，就會發現沒多久痛的地方不但沒好，反而更腫，甚至晚上還會向您「打電報」——一陣一陣的抽痛，那就是發炎啦。

　　然後不要平時不注意自己身體發出的警訊，然後亂搞到那麼嚴重再找醫生，平常就要注意姿勢調整囉！

　　【延伸閱讀】「手頭」卡卡嗎？～淺談板機指：http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202502-3.html

　　【延伸閱讀】隔壁老王的碎唸～淺談網球肘：http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202503-2.html

　　【校友總會專欄】http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202608-1.html