發這篇文的時候，時序應該已經過中秋，即將要「寒露」了。氣候正由炎熱漸轉颯冷，早晚溫差大，身體差的一時忽略保暖防風，是很容易感冒頭痛的。由夏天的晴朗，變成秋天寒涼，再有東北季風時，天地為之昏暗，這時候也是很容易引發內心深處那些傷懷的情緒⋯⋯

　　「⋯醫生，您⋯ 我的感冒是不是真的很嚴重啊？」

　　唉，秋風起兮思緒飄，奈何兮把脈中，精神恍惚，奈若何？XDDD

　　「沒啊，您沒感冒啊，還好啦⋯⋯」

　　「可是您面色凝重，一直嘆氣⋯還搖頭⋯然後⋯我⋯真～的～不嚴重？可是喉嚨卡卡的很久勒⋯⋯」

　　唉，真是一點都不能走神。來，老王簡單開講一下蛤，其實有很多原因都會造成咽喉痛、卡卡的、怪怪的，不能把所有喉嚨的問題都說是感冒ㄟ，先說大原則，還是回到中醫的「三因論」。記得之前有提過，中醫把所有疾病病因都歸納為「外因」、「內因」、「不內外因」。咱就以喉嚨「卡住」來舉例。

　　外因，就是一切身體以外的環境變化而引起身體的不適。簡單區分為風、寒、暑、濕、燥、火。當然所有的病毒細菌感染也是外在環境引起，所以也歸屬為此類。雖然是外部因素造成生病，不過中醫一直認為是人體自身抵抗力先變差，才會給病毒細菌有可乘之機（邪之所湊，其氣必虛）。這時候除了喉嚨不適，一般還會伴隨著有呼吸道的症狀，像是鼻塞、鼻水、喉嚨乾癢痛或是胸中有痰、咳嗽、頭痛⋯當然還會有溫度上的不舒服的感覺，比如怕冷、發燒、或是不喜歡吹到風，但也有吹風反而比較舒服的。

　　內因，指情緒上過度的變化，身體無法適應而生病⋯可以把這種情形想成是身體的「當機」。「情緒」的歸納分類在不同的時代與醫書記載皆略有差異，近代大致統一說法是怒、喜、憂、思、悲、恐、驚等七種。不過畢竟咱們是活生生的人，有血有肉，情緒上絕對不會那麼單純的只有一或二種，更多時候是「複合」（複雜）的情緒。當然這是指正常情況，然而我們探討的是已經「生病」的身體，所以這裏所探討的是指因過份的情緒反應所導致生病，也可以說是情緒已經累積到了「極端」，或者瞬間變化太大（大喜轉大悲、大憂轉大恐、更常見是瞬間大怒⋯嗯，大家猜到了齁，就是中風主因之一），大到身體無法承受而生病。所以歸納成這七種「極端」的情緒，也就是大家常聽到的「內傷七情」。其中一種較為常見的症狀就是我們曾經簡單探討過的「失眠」。

　　以喉嚨卡卡的為例，在中醫內因裡最常聽到的病名就是「梅核氣」，這是描述病患當時的感受：喉嚨像卡了一個東西，吞不下去，也吐不掉。古書描述的比較傳神：喉嚨像卡住一塊燒肉（咽中如有炙臠）⋯⋯（【金匱要略】婦人雜病篇）

　　「醫生，那如果是吃素的，不就卡一塊香菇嗎？」

　　「要說『像』卡一塊東西⋯要是真的卡住了，那個叫做『噎到』了OK？那就哈姆立克法了啊，還討論幹嘛，人早葛屁了好嗎⋯⋯別鬧了」

　　「梅核氣」是情緒長期受到壓抑，心情鬱悶，日子一久，胸口或是喉嚨深處就會有少許的痰，咳不出來，又吞不下去，喉嚨就卡卡的啦。中醫認為「氣鬱久而生痰、血亦滯而成瘀」。這是中醫很特別的病理學，這是在描述一種現象的變化，而非唯物論的「可見實物」或是「數據」，畢竟我們都是肉做的人，有感覺，有感受的嘛，而這種感覺是無法被測量的。比如年輕時「我喜歡的人，卻喜歡別人」；中年時「工作不順、家庭失和」；年老時「悔恨遺產太早簽字」⋯⋯大家要自己舉一反三ㄟ，不然要寫長篇小說啦！而且得病的重點是處在負面的情緒裏太久太久了，久到自己都沒發現是什麼時候開始的。

　　然而「梅核氣」只是描述病患當時的感受，不能病患說喉嚨卡卡的，馬上就勸人家要「想開點」⋯搞不好本來只是鼻涕倒流造成的，被講到好像真的有憂鬱症一樣。

　　除了剛剛所說的鼻涕倒流以外，還有更為常見的肇因，就是現在大家耳熟能詳的「胃食道逆流」。因為進食時是處在緊張、焦慮的狀態，或是進食時間不足，三口兩口的幹飯，也或是常常交際應酬的大餐、飯前生食冷飲⋯⋯總之結果是胃部無法順利的蠕動、賁門括約肌罷工啦⋯這種咽喉像卡東西的症狀會伴隨咽喉有燒灼感的灼熱痛，胸悶、腹脹、呃酸，有時還會打嗝出食物的味道，甚至會嘔逆出食物及胃酸。不過這裡要提一下有的感冒也會造成同樣的症狀，差別在於並不會怕冷發燒。

　　第三個原因就更簡單啦，就是不屬於前面兩個原因，通通歸為「不內外因」。比如有人落枕而引發喉嚨卡卡的不舒服，也很像喉嚨痛，那是因為頸椎周圍肌群痙攣僵硬，夾壓神經而造成；也有只是固定姿勢太久，尤其是長時間低頭滑手機、聳肩⋯，結果不止肩膀痠痛，還因肌肉牽拉，也同樣造成喉嚨附近的肌群抽筋僵硬；還有更直接的，常常吃太燙的食物，咽喉的黏膜反覆小燙傷，久而久之喉嚨也會有卡卡的感覺⋯這些都會容易讓喉嚨卡卡的，也都很容易被誤會是感冒。

　　另一種喉嚨卡卡的，也很像梅核氣，也很像喉嚨有痰，卻咳不出來，然後講沒兩句就會小咳一下，人也沒感冒，食慾、大小便也都正常，喉嚨也不會痛，可是就是時不時會咳一下，很像要清痰的那種咳，卻又咳不出痰，仔細觀察會有輕微的胸悶，這是真的「內傷」ㄟ。

　　最常因為運動後還在喘，就直接喝水，或是心跳還很快就坐下來。運動後胸中本來氣盛血速，沒做收操緩和一下就直接喝水或是坐下休息，結果氣血鬱滯於胸中而運行不利，日子一久就開始咳了。當然再拖久一點，只要習慣沒改變，症狀就會更嚴重，胸悶心悸，頭痛倦怠⋯厲害的是什麼檢查都做了，指數通通正常，然後找不到原因，藥卻吃了一大堆。像這種用中醫傷藥很快就可以緩解了。

　　咱們分三種原因簡單介紹喉嚨卡卡怪怪的症狀，主要是知道了後，平常就可以多注意預防，有小問題就要趕緊解決，別等嚴重了再來處理，到時候就會跟醫生的感情「很好」地。

　　至於還有一種喉嚨卡住絕對不會被誤會成感冒的，就是真的被魚刺或是食物卡到噎到啦！別再瞎折騰，還是找醫生把東西弄出來吧！有時候哈姆立克法也不是很好用的。

　　「醫生，那我的這種喉嚨卡那麼久，又常常咳一下的，您說不是感冒，那該怎麼辦啊？」

　　「⋯唉⋯嗯⋯⋯戒～煙、戒～飲料冰品、多喝水啦！」

　　【校友總會專欄】http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202609-6.html