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發佈時間:2024-03-28 13:20:27 瀏覽數:231
【校友中醫師專欄】隔壁老王的碎唸~中醫燙傷急救處理

  一般外傷大家能想到最痛的是哪種傷呢?擦傷?撞傷?扭傷⋯哦,不,這是筋骨傷,不能算外傷。所以還有嗎?⋯⋯,對囉,有同學說到「燙傷」。

  燙傷的痛可不是一般的痛,雖然在醫學上燒燙傷分三級,但請相信我,那個痛可沒分三級,一樣會讓人痛到看到主耶穌的那道光。如果範圍再大一點,恐怕都有可能直升西方極樂淨土啦土啦。


  講到燙傷,目前處理的方式是「衝、脱、泡、蓋、送」。但如果是這樣處理的話,恐怕後續的醫療會是讓人感受不到耶穌的愛呦。別急,待我這隔壁老王娓娓道來。


  燙傷,簡單分為兩種肇因,一是化學性燒燙傷。這種燒傷處理一定要沖脫泡蓋送。目的在減少化學藥劑在身體停留的時間。另一種就是更為常見的高溫的燒燙傷,這種燙傷可千萬不能沖水了。


  在熱傳學裡有一個「梯度理論」。簡單說就是熱能傳導會往低溫流動。但卻是先流向與熱能最接近的較低溫度,再依序往下傳導,如同下樓梯。比如有三個溫度的物體靠在一起,100度的熱能會先傳至90度,再傳至80度,熱能不會從100度跳過90度而傳至80度。

  因此假設有100度的熱能碰到人體皮膚(皮膚一般約在32~36度左右),如果這時候沖約15度的水,大部分的熱能不會往15度的水傳導,反而會先往與熱能最接近的溫度先傳,所以,大部分的熱能會被逼進皮膚裡,可想而知會造成皮膚更深層的腐爛。此刻表皮層如果已經破壞(像是水泡),這時碰到水,又會因為滲透壓的關係讓傷口潰爛加劇。

  沖水只能暫時麻痺周圍皮膚神經,一旦離開冷水的麻痺,痛感馬上會讓人有種更接近上帝的fu啊。送至醫院再接著用大量的抗生素與止痛藥,沒辦法,太痛了⋯⋯。更嚴重的我也有見過醫生開到「四線用藥」(管制藥品)。如果傷處太大,或是在明顯部位,還要植皮,留下令人印象深刻的外觀⋯⋯,甚至還有人為此憂鬱到要精神治療⋯⋯。

  那高溫燙傷該如何處理較妥呢?

  很簡單,在傷處蓋上厚厚的鹽。如果是四肢部或是軀幹,就用寬口罐裝鹽,然後倒扣在傷處。當然口的大小要超過傷的範圍,而且越快越好,每拖一秒,後面要處理就會更久。如果是手指燙到,就直接插入鹽罐中,燙傷部位要沒入鹽中。鹽蓋上去後,不用多久會感覺熱被吸出傷外而不覺得痛,如果夠快,傷處連水泡都不會發生,只會一點點紅紅的,根本不會留疤。而鹽罐又可重複使用⋯⋯,我是說像急救箱的概念啦⋯,誰會那麼倒霉一直燙傷嘛,除非在廚房!!!

  有同學提出疑問:人家常說:「不要在別人的傷口上撒鹽」,因為會很痛。那傷口蓋上厚厚的鹽,不會痛得椎心刺骨嗎???

  這就問到重點了!

  這是燒燙傷,與一般傷口不同。如果處理時間稍晚、面積太大或已經沖過水,還有已經潰爛(3級灼傷),鹽敷法效果就不好了,得另外用藥了⋯⋯。

  如果出門在外,臨時的意外,誰會帶鹽在身上嘛,又或是燙傷的面積實在太大,還可以用大量的生蛋白反覆塗敷也行,另外蘆薈汁液也有一樣的效果。總之高溫的燒燙傷千萬不能沖水,而且要很快的搶黃金治療期,越晚付出的代價就會越大⋯⋯。如果有人說喜歡看到主的那道光⋯⋯,好哦,那也只好祝他「玩」得開心囉⋯⋯。
 

     王挺鑑醫師(77機械信),由機械跨足醫療,目前為甘霖中醫診所院長。

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