一般外傷大家能想到最痛的是哪種傷呢？擦傷？撞傷？扭傷⋯哦，不，這是筋骨傷，不能算外傷。所以還有嗎？⋯⋯，對囉，有同學說到「燙傷」。

　　燙傷的痛可不是一般的痛，雖然在醫學上燒燙傷分三級，但請相信我，那個痛可沒分三級，一樣會讓人痛到看到主耶穌的那道光。如果範圍再大一點，恐怕都有可能直升西方極樂淨土啦土啦。

　　講到燙傷，目前處理的方式是「衝、脱、泡、蓋、送」。但如果是這樣處理的話，恐怕後續的醫療會是讓人感受不到耶穌的愛呦。別急，待我這隔壁老王娓娓道來。

　　燙傷，簡單分為兩種肇因，一是化學性燒燙傷。這種燒傷處理一定要沖脫泡蓋送。目的在減少化學藥劑在身體停留的時間。另一種就是更為常見的高溫的燒燙傷，這種燙傷可千萬不能沖水了。

　　在熱傳學裡有一個「梯度理論」。簡單說就是熱能傳導會往低溫流動。但卻是先流向與熱能最接近的較低溫度，再依序往下傳導，如同下樓梯。比如有三個溫度的物體靠在一起，100度的熱能會先傳至90度，再傳至80度，熱能不會從100度跳過90度而傳至80度。

　　因此假設有100度的熱能碰到人體皮膚（皮膚一般約在32～36度左右），如果這時候沖約15度的水，大部分的熱能不會往15度的水傳導，反而會先往與熱能最接近的溫度先傳，所以，大部分的熱能會被逼進皮膚裡，可想而知會造成皮膚更深層的腐爛。此刻表皮層如果已經破壞（像是水泡），這時碰到水，又會因為滲透壓的關係讓傷口潰爛加劇。

　　沖水只能暫時麻痺周圍皮膚神經，一旦離開冷水的麻痺，痛感馬上會讓人有種更接近上帝的fu啊。送至醫院再接著用大量的抗生素與止痛藥，沒辦法，太痛了⋯⋯。更嚴重的我也有見過醫生開到「四線用藥」（管制藥品）。如果傷處太大，或是在明顯部位，還要植皮，留下令人印象深刻的外觀⋯⋯，甚至還有人為此憂鬱到要精神治療⋯⋯。

　　那高溫燙傷該如何處理較妥呢？

　　很簡單，在傷處蓋上厚厚的鹽。如果是四肢部或是軀幹，就用寬口罐裝鹽，然後倒扣在傷處。當然口的大小要超過傷的範圍，而且越快越好，每拖一秒，後面要處理就會更久。如果是手指燙到，就直接插入鹽罐中，燙傷部位要沒入鹽中。鹽蓋上去後，不用多久會感覺熱被吸出傷外而不覺得痛，如果夠快，傷處連水泡都不會發生，只會一點點紅紅的，根本不會留疤。而鹽罐又可重複使用⋯⋯，我是說像急救箱的概念啦⋯，誰會那麼倒霉一直燙傷嘛，除非在廚房！！！

　　有同學提出疑問：人家常說：「不要在別人的傷口上撒鹽」，因為會很痛。那傷口蓋上厚厚的鹽，不會痛得椎心刺骨嗎？？？

　　這就問到重點了！

　　這是燒燙傷，與一般傷口不同。如果處理時間稍晚、面積太大或已經沖過水，還有已經潰爛（3級灼傷），鹽敷法效果就不好了，得另外用藥了⋯⋯。

　　如果出門在外，臨時的意外，誰會帶鹽在身上嘛，又或是燙傷的面積實在太大，還可以用大量的生蛋白反覆塗敷也行，另外蘆薈汁液也有一樣的效果。總之高溫的燒燙傷千萬不能沖水，而且要很快的搶黃金治療期，越晚付出的代價就會越大⋯⋯。如果有人說喜歡看到主的那道光⋯⋯，好哦，那也只好祝他「玩」得開心囉⋯⋯。
 

　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。

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