暑假的到來，也是各項活動的旺季，難免磕磕碰碰，這裡傷那裡傷的。這時下意識的立馬冰敷⋯，好像以前都這麼教的⋯。可是忘了是要敷多久，休息多久再冰敷。⋯⋯，不查還好，一查更亂，從幾分鐘的，到幾小時的都有⋯⋯。天啊！怎麼辦？搞得好亂啊⋯⋯。

　　其實自鄙人老王當學徒始，我的學習路程通通都是不能冰敷。在很多傷患的處理經驗下，真的還是要相信老一輩的智慧，而不是書呆子。 （參考資料：https://rumtoast.com/10485/冰敷是錯的！？冰敷理論創辦人Dr.gabe-mirkin推翻自己的理論）。不過話說回來，人家還是很有勇氣認錯的，不會像⋯⋯（不行再說了，言多必失⋯⋯）

　　首先要先清楚甚麼是「發炎」。這裡的「炎」是「發」的，是動詞。不同於什麼「肌腱炎」、「關節炎」、「滑膜炎」、「滑囊炎」⋯，這些「炎」是名詞⋯。哦，別激動啊，我知道不是教國文ㄟ，但這是「定義」問題，很重要的。什麼什麼炎的，都屬於慢性疼痛（疼痛超過7～14天），不算「發炎」（不過慢性疼痛也是有可能『急性發炎』的哦）。

　　「發炎」有四個條件，缺一不可：

　　紅：傷處皮膚會比周遭正常的皮膚顏色偏紅。

　　腫：正常的皮膚會有細紋，傷處卻像吹氣球般鼓起來，不但細紋不見了，甚至還ㄅㄜ亮ㄅㄜ亮的。

　　熱：傷處皮膚溫度會比周遭皮膚溫度高。越熱越嚴重。

　　痛：輕輕觸摸，就會想問候人家媽媽的那種⋯。

　　有木有粉熟悉的港覺？是囉，打籃球不小心「翻船」、爬山不小心扭到腳、跌倒手腕撐地後也是。另外還有一種也很常見⋯。對啦，就是痛風發作啦⋯⋯。

　　發炎的機轉在生理解剖學上很複雜（超超超～級簡單版的參考資料：https://tw.news.yahoo.com/運動傷害先冰敷-名醫-小心反效果-越敷越腫難癒合-035000357.html）我們秉持一貫的不說外星語，只說中文的慣例，簡單說明一下發炎與冰敷的關係ㄟ。

　　初期受傷，裡面的小血管啦、淋巴管啦因傷而破裂，所以血液、淋巴液會由傷處瀰漫至周圍組織之間，同時會牽扯壓迫神經，而血液淋巴液一般都在37度左右，再加上一些會來幫忙的白血球家族啦，血小板家族啦⋯⋯，就⋯就擠成一坨了，這就是發炎的四大條件形成原因。有木有很好懂？

　　當初說冰敷有兩個原因：消腫、止痛。可是這時局部溫度嚴重時會高至38～39度，那用冰塊，算4～5度好了，敷上去溫差至少30度。光是天氣突然降10度，就一堆人找醫生了，那麼傷處突然降30度⋯⋯，那正常的其他組織怎辦？瞬間的低溫造成局部劇烈收縮⋯，嗯，這時應該會感受不同層次的痛啊：先前的傷痛、冰到痛，還有醫生不理你的心痛⋯⋯，更別說之後傷處會像氣象台，用「痠」來提醒您要變天囉。

　　再來血管淋巴管已破裂，要冰到幾度，破口才能抵抗心臟輸出的血壓而收口？唉，光是膝蓋想就知道這怎～麼～可～能？反而是已經瀰漫在組織間的那些血液淋巴液受到低溫而凝固，這些我們所謂的「瘀血」變成豬血糕，硬掉了，身體怎麼會吸收呢？所以只要有冰鎮過的都非常硬的啦，事後復健的路就會更漫長，嗯，好處是又可以多認識幾個可愛的護士小妹妹啦⋯⋯。

　　結論就是冰敷不能止痛也不能消腫。

　　蛤？問我為什麼大聯盟職業選手都用冰敷？問得好，那些職業棒球、籃球等選手，有多少人是因為「韌帶撕裂」開刀，結果影響表現而黯然退場的？因為要趕緊上場比賽，用冰敷「冷卻」機械的概念。這不是更像拉麵為什麼好吃的作法嗎：麵煮熟後浸泡冰水，是不是就硬硬QQ的啊？可是這是人的肌腱啊，冰過以後硬硬QQ的，再上場比賽，對關節肌腱而言是很恐怖的，當然容易撕斷啊。

　　其實這時候應該是要休息，並慢慢做伸展拉筋的動作，讓「應力集中」現象消失。可是要比賽ㄋㄟ，觀眾買票的，球員有「高薪」的，更別說還有外圍的賭盤⋯⋯，所以就拿代價來換囉。不過目前好像只有奧運跳水項目有準備一池溫水讓選手跳完後可以浸泡一下。

　　那剛受傷可以熱敷嗎？當～然～不～行。

　　開玩笑嗎？血管、淋巴管破口還沒癒合，熱敷豈不加速出血瘀腫？

　　「冰塊都買了，那怎麼辦？」

　　「當然是拿來吃的哦」

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　　「你們醫生不都是說不能吃冰嗎？」

　　「是啊，可是您們不吃，我怎麼賺錢啊⋯⋯」、「老王，你很壞ㄟ⋯」。

　　「好啦好啦，下期預告：急性傷腫如何判斷是否骨折，及緊急處理方式⋯⋯」

　　「老王，你真的很壞耶，故意留伏筆⋯⋯」

　　「一定要的啊，不然怎麼湊篇數啦⋯⋯」


　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。
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