一、便祕的定義：

　　　　1.一周排便次數少於3次
　　　　2.排便要很用力才上得出來
　　　　3.大便很硬，像羊大便一顆一顆
　　　　4.排便上不乾淨

　　二、造成便秘的原因

　　　　1.喝水量少，腸道水分不足，大便乾硬難上
　　　　2.嗜吃辛辣厚味
　　　　3.纖維食物攝取量少
　　　　4.久坐運動量少，腸道蠕動差
　　　　5.藥物的影響，造成腸道蠕動功能減弱

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　　造成便秘的原因非常多，這也是現代人常碰到的一個問題，中醫對常見便祕分型大概有以下幾種：

　　1.氣虛陽虛型便祕：老年人，身體虛弱，大病初癒的人，腸道無力所形成。

　　2.血虛陰虛型便祕：腸道供血不足無力蠕動，腸道乾燥。

　　3.腸胃實熱型便祕：熱耗津液，造成便硬難上。

　　4.風寒感冒或風熱感冒或溫毒，瘟疫入裡化熱所形成的便秘。

　　5.腸胃氣滯型便祕：腸道動力受阻礙所形成。

　　當然還有許多其他的原因會形成便秘，不一而足，以下有兩個病例，一虛一實，剛好形成對比。

　　一、患者甲：

　　1.主訴：37歲，長年的便秘，約一星期上一次，便不硬但難上，上不乾淨，一天喝2000-3000CC的水，飲食正常，胃口佳，甲狀腺低下病史，下腹脹。

　　2.診斷：舌診：舌淡紅微齒痕微裂紋，苔薄白
     　脈診：六脈皆沉虛弱

　　3.處方：黨蔘　當歸　大黃　知母
　　　　　　附子　黃耆　芒硝　生地　枳實
　　　　　　麻子仁　炙甘草　熟地

　　4.治療思路：此患者是疾病造成的便秘，由於甲狀腺功能低下，造成身體各器官功能不足所形成的便秘。

　　從舌診跟脈診很清楚的知道此患者是氣血兩虛，故藥物以補氣補血為主，稍佐行氣藥及瀉下藥為輔。


　　二、患者乙：

　　1.主訴：55歲，愛吃辛辣重口味，水喝多仍常口乾舌燥，咽喉乾痛自覺腫脹，嘴破，大便乾硬3-4天排便一次，每次都很難上，便硬要很用力才上得出來，很怕熱，常覺煩躁易怒，晚上睡得很差，很難入睡，常要躺一個小時以上才睡得著，多夢，牙齦常發炎腫痛，小便黃。

　　2.診斷：舌診：舌紅舌面乾燥，苔薄白
   　     脈診：六脈滑數，心火肝火尤甚

　　3.處方：生地　知母　大黃　夜交藤
　　　　     蘆根　內金　紫蘇　牡丹皮
　　　　     連翹　芒硝　板藍根　石膏
   　　　　  淡竹葉　炙甘草　金銀花

　　4.治療思路：此患者舌診脈診及主訴的症狀，都是一派熱象，熱會傷津耗血，也讓身體一直處在亢進發炎的狀態，大腸亢進，吸收消耗水分，所以大便乾硬難上，多日一行。

　　故藥物以清熱解毒為主，瀉下為輔。

　　甲乙兩患者都是想治療便秘，但一虛一實，治療的藥物就截然不同。一補虛，一瀉火，道理在此！！！

　　（圖片取自　https://www.pinterest.com/pin/468163323767997659/　）

 
　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療，主治：內科、婦科、兒科及針炙，

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