過了中秋，節氣即將進入「寒露」，天氣越來越冷，早晚溫差也越來越大，有很多人常在這時候會覺得肩膀啊、膝蓋啊緊緊的，痛痛的。然後內心升起無限的複雜情緒：年紀大了⋯，然後⋯，唉，又要去找老王了⋯⋯。

　　「醫生，我這兩天肩膀痛痛的，我要看50肩」

　　「⋯？蛤？⋯哩供蝦？⋯⋯你怎麼知道你是50肩？」

　　「阿不就我已經50多了，肩膀開始痛，不就50肩」

　　我的白眼又滿天飛了。誰說50歲的肩膀痛就是50肩？那30歲肩膀痛跟70歲肩膀痛怎麼辦？

　　年紀大絕對不是受傷生病「必要因素」⋯，頂多只能說「恢復慢」，怎麼可以說老了就沒用呢！

　　「那我這個不是50肩啊？」

　　「幹嘛？很失望啊？」

　　「哪有？」

　　「你的手都可以抬那麼高，絕對不是50肩啦⋯⋯，來，上課了。」

　　50肩，有幾個名字「肩關節周圍炎（肩周炎）」、「粘連性肩關節囊炎」或者「冷凍肩」。簡單的說，就是肩關節周圍的肌腱、韌帶、滑囊全部都像是被冰凍住，硬掉了，造成肩關節不能動、疼痛，越冷越嚴重。

　　因常見於中年以後，所以才有小名「50肩」。大部分是因為很少讓肩關節有大角度的活動，像是不常抬手拉筋，再加上一直在冷氣房裡（寒氣入侵，致氣滯血凝），剛開始只是覺得好像肩膀緊緊的，梳頭動作卡卡的，也不以為意，然後在將來的某一天美麗的早晨，突然發現穿褲子很困難，抬手也很吃力⋯，那麼恭喜老爺夫人，又「中獎」囉。

　　這種沒有「意外受傷」的，又稱「原發性50肩」，也就是「不知道原因為何」。如果之前有受傷沒治好，漸漸肩關節就不能動了，叫做「繼發性50肩」，也就是「繼續嚴重」的意思。有木有很好懂啊？
 
　　圖片來源1：https://moventreat.com.tw/case-detail/130/

　　「⋯⋯呆⋯（兩眼茫然）⋯」

　　「我已經很簡單說了⋯，唉⋯，好啦⋯來，像是機械很久沒用，生鏽卡住了。這樣有木有懂啊？」⋯唉⋯，我的頭髮又白了2根⋯⋯。
 
　　圖片來源2：https://drbao.org/shoulder-spur/

　　既然像生鏽一樣，那總不能用w40噴一噴，敲敲打打吧，所以就必須練習各個角度的牽拉伸展的動作，再配合針灸，把原來僵硬的肌腱韌帶想一切辦法拉鬆。

　　「可是⋯醫生，會痛嗎？」

　　「醫生我是不會痛啦。」

　　「不是，我是問治療會不會痛啦？」

　　想起我幫原住民義診的那些年，他們都說是「勇士」，所以不會痛⋯⋯。可是治療過程都說有看到主耶穌的那道光ㄋㄟ⋯⋯。

　　「當然會！不痛就畢業了嘛。正常可以做到的角度是不會痛的，所以還要看個人的耐受度囉⋯⋯，如果沒法承受『麻辣口味』，只能接受『清淡』的，那就要花比較多的時間囉⋯⋯」

　　「醫生，再請問一下齁，那開刀會不會比較好？」

　　「開刀？那你有想過術後縫合會不會讓沾黏更嚴重？術後不也一樣要復健？」

　　肩關節是我們身上少數活動度極大的關節之一，所以平常有事沒事就要拉拉筋，讓肩膀關節氣血活絡、活絡，自己拉筋是很舒服的，不然就來我這玩，不但可以練習「吶喊」，還可以看到「那道光」呦～，啾咪～～。

　　「醫生，那我這是什麼問題？」

　　「就肩膀痛啊，應該是岡上肌腱炎⋯」我邊檢查、邊回答。

　　「那什麼是岡上肌腱炎啊？」

　　「記得我之前說的，肌腱炎嚴格來說還不能算『發炎』嗎？⋯⋯嗯，沒時間了，後面還有患者，我們下期再說⋯。」

　　「⋯⋯又來！」

　　要知道每個月繳功課是很累的ㄋㄟ～～，不保留點⋯，那還得了⋯⋯。

 
　　　　　　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。

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