前情提要：肩關節-認識「50肩」篇：http://pr.sju.edu.tw/campusnews/alu/202409-3.html

　　上期我們超級簡單的介紹了一下50肩。其實跟肩關節其他的肌腱炎、滑囊滑膜炎等等相比，簡直不要太輕鬆，怎麼說呢？就是「痛」啊！50肩其實不一定會痛的，大多是晚上睡到一半因為「寒氣」，血液循環不暢而痛，大不了白天手不要動也不太會痛，要不然就是找老王，強制拉筋治療，阿然後就會看到西天極樂世界啦⋯⋯。

　　不管它嘛，似乎只是生活不方便，反正也不怎麼痛⋯⋯。也有患者畏懼治療過程的疼痛而不管它，認為只是不方便，大不了不理它，適應一下就好。可是我們的身體是「用進廢退」，沒有「最」嚴重，只有「更」嚴重⋯。再發展下去就是越來越僵硬，活動角度更小，嚴重的話甚至會造成「萎縮」，那就真的不好玩囉。

　　可是各種的肌腱炎、滑囊炎⋯⋯，那個痛就不一樣囉，大部分會一直痛，有時稍微好一點，就會想活動一下，結果更痛，有的還帶痠楚的那種，整一個往心裡鑽啊。嚴重的時候連走路的小震動都會「很開心」，「開心」到很想問候人家的媽媽呦⋯⋯。
 

圖片來源：https://moventreat.com.tw/case-detail/130/

　　還記得這張圖嗎？肩膀的關節結構有點複雜，每個動作都代表著不同的骨頭與肌腱、筋膜的彼此律動關聯，如果哪個角度動作有問題，就表示該部位肌腱筋膜發生某個程度的「傷」。然後依據不同角度所造成的疼痛，就以該部位肌腱、筋膜等命名。比如：岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩鎖關節炎⋯，治療方式也依其所傷的肌腱而有對應的治療手法。至於常聽到的風濕性關節炎則為另外一個大章節了。

　　所以這麼多的「XX炎」的，再提醒一下，「不是發炎」ㄟ，但有可能慢性疼痛轉為「急性發炎」，這時的痛就是「劇痛」囉，會伴隨有跳動抽動感，局部會發熱，甚至腫脹⋯⋯，整個會讓人有看到「主耶穌」的感覺，有的人還會順便問候耶穌他媽（瑪利亞表示：干我X事）⋯⋯。

　　如果是這個時候，那就是已經「急性發炎」了，必須讓關節完全休息不動，甚至要用輔具把手吊掛起來，避免手的重量拉扯肩膀，然後不要以為休息幾天不痛就覺得「沒事」了，這時只能算是短暫的「消炎」，韌帶或是肌腱的傷還沒處理呢，趕緊找醫生治療吧，別留著病根當小寵物養，這可是會常常變成大怪獸的呢。
 

圖片來源：https://www.babycome.ne.jp/kidsmedica/id/21020000/

　　其實只要不是急性發炎期，那麼這些所謂的關節、韌帶、肌腱、滑膜炎就可以開始進行復健動作。由小角度到大角度。說穿了，治療觀念其實很簡單，關節需要空間才能活動，以此邏輯思維，所有的動作幾乎建立在以「牽伸」為主，讓關節空間不因韌帶或肌腱的傷而縮小，然後進行緩和式的伸展調順肌腱、韌帶的張力，必要時甚至針、灸、刮痧拔罐、導引，皆可以加速復原的速度，當然還要配合適當的休息⋯⋯。

　　平常還是要注意多拉筋，不要等要運動時再隨便熱身個幾分鐘就覺得ok，身體是要「養」的。搬重或是一般動作轉換時，不要勉強，及用「抖頓」的力量、或是做出很極端角度的轉換。如果韌帶的彈性不夠，也就是柔軟度不足，那麼⋯⋯，醫療界將會感恩您的「貢獻」啊！
 

　　　　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。
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