發佈時間:2024-10-28 11:04:01 瀏覽數:16
【校友中醫師健康專欄】過敏性鼻炎
根據流行病學的調查,目前台灣過敏性鼻炎的盛行率約達 10-20%,若在空氣汙染較為嚴重的都會地區更達30%以上,且有逐年上升的趨勢。約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦。
什麼因素導致過敏性鼻炎?
許多外來物隨著呼吸進入了鼻腔會刺激鼻腔內黏膜,身體會釋放一些物質來反應,使鼻腔黏膜產生一連串的發炎反應,其中最主要是「組織胺」的釋放及發炎的症狀,如眼睛癢,打噴涕、流鼻水等。
臨床的症狀有哪些?
過敏性鼻炎常見的症狀
1.眼睛癢、流眼淚
2.流鼻水、打噴嚏、鼻塞習慣性張嘴呼吸,嗅覺不靈敏
3.喉嚨癢、咳嗽
4.鼻樑橫紋
5.黑眼圈
6.丹尼氏線
過敏性鼻炎如何治療?
1.改善環境的清潔衛生,減少塵蹣的滋生,避免接觸寵物及動物的毛髮。
2. 正常作息及充分的睡眠,以及適度的運動,可改善過敏的症狀。
3. 藥物的治療
如抗組織胺藥物可治療過敏反應所引起的症狀。
鼻用類固醇噴劑則可減輕身體對過敏原的發炎反應,需每日定時使用不間斷,數天後方可達穩定效果,可持續使用數週至症狀改善。
4. 手術治療
當內科療法無法改善時,可考慮用手術治療,主要有各式雷射手術、冷凍治療、電燒、下鼻甲手術等等,可供選擇來改善過敏所導致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏症狀。手術治療雖會改善鼻塞症狀,但是長時間後過敏症狀可能會再復發,不易因手術而完全治癒。
中醫稱過敏性鼻炎為鼻鼽:即鼻出清涕之意。
過敏性鼻炎是臨床看診非常常見的一種疾病。
患者常有早晚反覆發作的鼻癢、打噴嚏、流鼻水等症狀,發作時間數十分至數小時,久病後可能會合併產生鼻息肉、鼻竇炎等問題,有的患者可能會兼有氣喘或過敏性皮膚的狀況。
為何會有過敏性鼻炎的問題?
從舌像及脈像上可以看出,本虛標實是主要原因。
本虛:素體虛弱,或肺虛,或脾虛,或腎虛都有可能。
標實:風寒外感長期沒有根治,也就是普通感冒一直沒處理好,或沒在處理。
病例:
患者女性,65歲。
主訴:鼻水倒流,咽中常有清晰透明痰,鼻塞,常常有吸鼻子的動作,稍有一點鼻水,頭常覺昏沉不清爽,眼睛乾澀一直眨眼,緊張焦慮.睡眠差不易入睡。
鼻子呼吸道的問題已4-5年,2-3個月,西醫醫院說她是鼻竇炎,開刀效果比較好又快,但開完刀後才過2個月,鼻子的狀況又恢復以前的狀況,患者很生氣的一直抱怨。
舌診:舌紅齒痕 苔薄白
脈診:滑數帶浮弦帶虛脈
處方:石膏 麻黃 炙甘草 淫羊藿 牡丹皮 紫蘇 熟地黃 大黃 知母 蒼耳子 荊芥 生地黃 辛夷 桂枝
治則:其實這個患者的症狀跟舌像脈像都是過敏性鼻炎,並不是慢性鼻竇炎,患者刀是白開的,這個患者以前有看過,但沒有耐心治療。
要知道病程拖了這麼久,風寒都已入裡化熱了,導致寒熱混雜,幾個月前症狀脈像是如此,現在症狀脈像還是如此,並沒有因為開刀後就有任何改變,也沒有因為服用抗組織胺藥而改變。
治病求本,過敏性鼻炎基本上是可以治好的,也不難治。
但如果只去處理症狀,不從病因根本去處理,到後面就可能會衍生出更多的問題。
林國榮醫師(77工程忠),由工程跨足醫療,主治:內科、婦科、兒科及針炙
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